Allegato 1b -  Farmaci antiretrovirali per HIV.

La sempre più ampia disponibilità di presidi farmacologici per il trattamento dell’infezione da HIV rappresenta un notevole successo per la ricerca di settore (1-15). Parallelamente, sempre più complesso diviene l’onere della scelta per coloro che sono responsabili della definizione dei regimi terapeutici di associazione. A questo riguardo si ritiene indicare che, per quanto possibile, la definizione di un regime di associazione di prima o seconda linea dovrebbe tener conto anche del costo dei farmaci, evitando di includere nella prima/seconda linea farmaci ad alto costo appartenenti alle nuove classi farmacologiche (inibitori delle proteasi di terza generazione; inibitori della integrasi; inibitori della fusione; inibitori della interazione recettoriale), laddove le esigenze di potenza farmacologica, tossicità sostenibile e tollerabilità comunque elevata possano essere adeguatamente soddisfatte facendo uso di presidi di consolidata esperienza d’impiego e di minore costo (16-18). Tutto ciò, ovviamente, stante la disparità di costo fra diversi presidi farmacologici.

Le coformulazioni tra farmaci antiretrovirali meritano, a parità di costo con il cumulo delle singole formulazioni, una speciale attenzione da parte delle singole commissioni farmacologiche aziendali, dal momento che il loro impatto è essenzialmente rappresentato da un recupero di aderenza durevole alla terapia, essenziale per l’efficacia di lungo termine della terapia antiretrovirale (19-21)

L'utilizzo del test genotipico di resistenza antiretrovirale è fortemente raccomandato   al fallimento virologico, già a partire dalla prima linea di trattamento, dal momento che il suo impiego sistematico può determinare una maggiore durata dei regimi farmacologici di sostituzione, specie nelle prime linee di terapia (22).

 

 

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